Хроническая обструктивная болезнь лёгких
Общая патология лёгкого в форме центрилобулярной эмфиземы, характерной для курения. Крупный план фиксированной, вырезанной поверхности лёгких демонстрирует множество полостей, заполненных тяжёлыми чёрными углеродистыми отложениями. МКБ-10 J4444. МКБ-10-КМ J44.9 МКБ-9 496496 МКБ-9-КМ 496 и 490-496.99 OMIM 606963 DiseasesDB 2672 MedlinePlus 000091 eMedicine med/373 emerg/99emerg/99 MeSH D029424
Хроническая обструкти́вная болезнь лёгких (ХОБЛ) — самостоятельное заболевание, для которого характерно частично необратимое ограничение прохождения воздушного потока в дыхательных путях, имеющее, как правило, неуклонно прогрессирующий характер и спровоцированное аномальной воспалительной реакцией ткани лёгких на раздражение различными патогенными частицами и газами.
Патологический процесс начинается в слизистой бронхов: в ответ на воздействие внешних патогенных факторов происходит изменение функции секреторного аппарата (гиперсекреция слизи, изменения бронхиального секрета), присоединяется инфекция, развивается каскад реакций, приводящих к повреждению бронхов, бронхиол и прилегающих альвеол. Нарушение соотношения протеолитических ферментов и антипротеаз, дефекты антиоксидантной защиты лёгких усугубляют повреждение.
Основными диагностическими критериями являются клинические (кашель, мокрота и одышка), анамнестические (наличие факторов риска) и функциональные (снижение ОФВ1 менее 80 % после ингаляции бронходилататора от должного в сочетании со сниженным соотношением ОФВ1/ФЖЁЛ менее 70 %) проявления. Основным документом, в котором рассматриваются известные в настоящее время аспекты заболевания, является Глобальная инициатива по хронической обструктивной болезни лёгких (Global initiative for Obstructive Lung Disease — GOLD) — совместный проект Института сердца, лёгких и крови (США) и ВОЗ (1998 г.).
ХОБЛ является актуальной проблемой, так как следствиями заболевания являются ограничение физической работоспособности и инвалидизация пациентов.
Содержание 1 Определение
2 Эпидемиология
3 Этиология 3.1 Курение
3.2 Профессиональные факторы
3.3 Наследственная предрасположенность 4 Патогенез 4.1 Клетки воспаления
4.2 Медиаторы воспаления
4.3 Дисбаланс в системе протеиназы-антипротеиназы
4.4 Окислительный стресс
4.5 Течение патологического процесса 4.5.1 Гиперсекреция слизи
4.5.2 Дисфункция ресничек
4.5.3 Бронхиальная обструкция
4.5.4 Лёгочная гиперинфляция
4.5.5 Эмфизема лёгких
4.5.6 Расстройства газообмена
4.5.7 Лёгочная гипертензия
4.5.8 Лёгочное сердце
4.5.9 Системные проявления 5 Патоморфология
6 Клиническая картина
7 Исследование функции внешнего дыхания
8 Диагностика 8.1 Дифференциальная диагностика с бронхиальной астмой 9 Классификация 9.1 Стратификация тяжести (стадия)
9.2 Клинические формы
9.3 Фаза заболевания
9.4 Формулировка диагноза 10 Лечение 10.1 Профилактические мероприятия 10.1.1 Отказ от курения
10.1.2 Борьба с профессиональными факторами 10.2 Фармакотерапия 10.2.1 Бронхолитики
10.2.2 Глюкокортикостероиды
10.2.3 Антибиотики
10.2.4 Муколитики
10.2.5 Другие препараты 10.3 Хирургическое лечение
10.4 Тактика врача на амбулаторном и госпитальном этапе
10.5 Реабилитационные мероприятия 11 Прогноз
12 См. также
13 Примечания
14 Литература
15 Ссылки
Хронический обструктивный бронхит